Citiţi cu atenţie şi în întregime acest prospect înainte de a utiliza acest medicament.
- Păstraţi acest prospect. S-ar putea să fie necesar să-l recitiţi.
- Dacă aveţi orice întrebări suplimentare, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.
- Acest medicament a fost prescris pentru dumneavoastră. Nu trebuie să-l daţi altor persoane. Le poate face rău, chiar dacă au aceleaşi simptome cu ale dumneavoastră.
- Dacă vreuna dintre reacţiile adverse devine gravă sau dacă observaţi orice reacţie adversă nemenţionată în acest prospect, vă rugăm să-i spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului.

În acest prospect găsiţi:
1. Ce este Endoxan şi pentru ce se utilizează
2. Înainte să luaţi Endoxan
3. Cum să luaţi Endoxan
4. Reacţii adverse posibile
5. Cum se păstrează Endoxan
6. Informaţii suplimentare

1. CE ESTE ENDOXAN ŞI PENTRU CE SE UTILIZEAZĂ
Endoxan aparţine clasei de medicamente anticanceroase numite agenţi alchilanţi. Denumirea Comună Internaţională a substanţei active este ciclofosfamida. Ciclofosfamida acţionează asupra celulelor canceroase care cresc în mod activ încetinindu-le creşterea şi răspândirea în organism.
Endoxan poate fi utilizat singur sau în asociere cu alte medicamente.
Endoxan este utilizat pentru a trata anumite tipuri de cancer (leucemii, limfoame maligne, cancer ovarian, testicular, mamar, pulmonar etc).
De asemenea, Endoxan este utilizat pentru a trata unele boli în care sistemul imunitar reacţionează împotriva propriului organism (boli autoimune).
Endoxan poate fi utilizat ca tratament imunosupresor pentru a împiedica organismul dumneavoastră să respingă organul transplantat.

2. ÎNAINTE SĂ LUAŢI ENDOXAN
Nu luaţi Endoxan:
-dacă sunteţi alergic (hipersensibil) la ciclofosfamidă sau la oricare dintre excipienţii produsului
-dacă prezentaţi o supresie severă a activităţii măduvei osoase
-dacă suferiţi de inflamaţii ale vezicii urinare (cistită) sau blocarea tractului urinar
-dacă aveţi sau aţi avut recent o infecţie acută
-dacă sunteţi gravidă
-dacă alăptaţi.

Aveţi grijă deosebită când când utilizaţi Endoxan:
-dacă numărul celulelor din sângele dumneavoastră este prea mic, ca urmare a unui tratament anterior cu citostatice şi/sau radioterapie. Înainte de fiecare administrare şi la intervale adecvate (la nevoie zilnic) vi se vor efectua analize ale sângelui, pentru a se verifica dacă numărul de celule din sânge sunt suficiente pentru a se administra Endoxan
-dacă observaţi apariţia oricărui semn de infecţie (de exemplu febră, durere în gât), a vânătăilor şi/sau a sângerărilor neaşteptate
-dacă aveţi diabet zaharat. În timpul tratamentului cu Endoxan vi se vor efectua analize ale sângelui, pentru a se verifica nivelul glicemiei şi a se ajusta din timp tratamentul antidiabetic
-dacă aveţi probleme cu ficatul. Înaintea fiecărei cure de tratament cu Endoxan vi se vor efectua analize ale sângelui, pentru a se verifica funcţia ficatului
-dacă suferiţi de insuficienţă renală
-dacă aţi avut în trecut o boală a inimii
-dacă aţi efectuat anterior radioterapie şi câmpul de tratament a inclus inima sau tratament cu alte medicamente cu potenţial toxic asupra inimii (antracicline sau pentostatin)
-dacă sunteţi o persoană în vârstă (peste 65 de ani) şi aveţi starea generală alterată.
Înainte de începerea tratamentului, trebuie exclusă sau corectată orice obstrucţie a tractului urinar, cistită (inflamaţie a vezicii urinare), infecţie, dezechilibru electrolitic. Tratamentul cu Uromitexan (DCI: mesna) sau hidratarea adecvată pot reduce marcant frecvenţa sau severitatea toxicităţii de vezică
urinară.
În timpul tratamentului cu Endoxan şi timp de 6 luni de la întreruperea acestuia, pacienţii activi sexual trebuie să utilizeze măsuri sigure de contracepţie. Atât bărbaţii cât şi femeile trebuie să citească informaţiile referitoare la sarcină şi alăptare de mai jos.
Spuneţi medicului dumneavoastră dacă oricare dintre aceste situaţii este valabilă în cazul dumneavoastră.

Utilizarea altor medicamente
Vă rugăm să spuneţi medicului dumneavoastră dacă luaţi sau aţi luat recent orice alte medicamente, inclusiv dintre cele eliberate fără prescripţie medicală. Acest lucru este valabil în special dacă utilizaţi oricare dintre următoarele medicamente:
-alopurinol sau hidroclorotiazidă
-fenobarbital, fenitoină, sau cloralhidrat (medicamente pentru tratamentul epilepsiei)
-benzodiazepine
-antibiotice fluorochinolonice precum ciprofloxacina
-cloramfenicol
-vaccinuri cu virusuri vii
-indometacină (un medicament antiinflamator)
-miorelaxante depolarizante (de exemplu, succinilcolină halogenat)
-fluconazol şi itraconazol (medicamente pentru tratamentul infecţiilor fungice)
-ciclosporină, azathioprină (medicamente care scad activitatea sistemului imunitar)
-alte medicamente pentru tratamentul cancerului de exemplu, busulfan, trastuzumab, thiotepa
-medicamente care au acţiune toxică asupra inimii (antracicline, pentostatin, citarabină)

Utilizarea Endoxan împreună cu alimente şi băuturi
Sucul de grapefruit conţine un compus care poate inhiba activarea Endoxanului şi, prin urmare, eficacitatea sa. În consecinţă, nu trebuie să beţi suc de grapefruit în perioada tratamentului cu Endoxan.
În timpul tratamentului cu Endoxan trebuie evitat consumul de băuturi alcoolice.

Sarcina şi alăptarea
Adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua orice  medicament.
Sarcină:
Nu trebuie să rămâneţi gravidă în timpul tratamentului cu acest medicament şi trebuie să utilizaţi o metodă de contracepţie eficace în timpul tratamentului, deoarece Endoxan poate fi dăunător pentru făt.
Dacă rămâneţi gravidă în timpul tratamentului, trebuie să spuneţi imediat medicului dumneavoastră.
Dacă sunteţi bărbat şi sunteţi tratat cu Endoxan, se recomandă să nu încercaţi să concepeţi un copil în timpul tratamentului şi timp de până la 6 luni după tratament şi să cereţi sfatul privind posibilitatea conservării spermei înainte de tratament, deoarece Endoxan poate afecta fertilitatea masculină.
Alăptare:
Spuneţi medicului dumneavoastră dacă alăptaţi sau dacă doriţi să începeţi alăptatul. Endoxan nu este recomandat mamelor care alăptează şi medicul dumneavoastră vă poate prescrie un alt tratament în cazul în care doriţi să alăptaţi.

Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor:
Datorită posibilelor reacţii adverse, de exemplu greaţă şi vărsături care pot duce la insuficienţe circulatorii, medicul dumneavoastră trebuie să decidă individual dacă aveţi capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje.

Informaţii importante privind unele componente ale Endoxan
Endoxan conţine lactoză şi fructoză. Dacă medicul dumneavoastră v-a atenţionat că aveţi intoleranţă la unele categorii de glucide vă rugăm să-l întrebaţi înainte de a lua acest medicament.

3. CUM SĂ LUAŢI ENDOXAN
Similar altor medicamente antineoplazice, Endoxan trebuie administrat numai sub supravegherea medicilor specialişti, cu experienţă în chimioterapia antineoplazică. Luaţi întotdeauna Endoxan exact aşa cum v-a spus medicul dumneavoastră. Trebuie să discutaţi cu medicul dumneavoastră sau cu
farmacistul dacă nu sunteţi sigur.
Endoxan trebuie administrat dimineaţa. În timpul administrării sau imediat după administrare, trebuie consumată o cantitate corespunzătoare de lichide. Este important ca pacienţii să urineze la intervale regulate.
Doza este stabilită de către medicul curant în funcţie de tipul de cancer tratat şi alţi factori.
Medicul dumneavoastră poate modifica doza şi frecvenţa administrărilor, în funcţie de rezultatele analizelor de sânge, starea dumneavoastră de sănătate, dacă aveţi insuficienţă hepatică sau renală, dacă sunteţi un pacient vârstnic, dacă aţi primit tratament anterior sau sunteţi în tratament cu alte
medicamente anticanceroase cu toxicitate similară.
Pentru a evita iritarea vezicii urinare, în timpul şi timp de 48 de ore după tratamentul cu Endoxan, beţi cantităţi mari de lichide şi goliţi periodic vezica urinară. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie mesna (Uromitexan) pentru a preveni efectele toxice asupra vezicii urinare. În acest caz
golirea periodică a vezicii urinare trebuie evitată.
Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la acest produs, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului din spital.

4. REACŢII ADVERSE POSIBILE
Ca toate medicamentele, Endoxan poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.
Spuneţi medicului dumneavoastră cât mai curând posibil dacă observaţi o reacţie alergică manifestată prin:
-scurtarea respiraţiei
-dificultăţi în respiraţie
-umflarea buzelor, feţei sau limbii
-erupţii trecătoare pe piele
-febră
-senzaţie de răceală
-bufeuri de căldură
-scăderea tensiunii arteriale
-bătăi cardiace rapide ale inimii.

Reacţiile adverse prezentate mai jos sunt clasificate în funcţie de frecvenţa estimativă cu care apar.
Reacţii adverse foarte frecvente (afectează mai mult de 1 din 10 pacienţi):
-greaţă/vărsături
-semne de infecţie (febră, frisoane, alterarea stării generale, simptome locale de infecţie precum inflamaţia gâtului), determinată de scăderea numărului de globule albe care poate reduce rezistenţa dumneavoastră la infecţii
-inflamaţii ale vezicii urinare (cistită)
-căderea părului (alopecie)
-prezenţa de sânge în urină

Reacţii adverse frecvente (afectează mai puţin de 1 din 10 pacienţi):
-un sindrom asemănător gripei
-stare de slăbiciune
-oboseală
-stare generală alterată
-inflamaţii ale mucoaselor

Reacţii adverse mai puţin frecvente (afectează mai puţin de 1 din 100 pacienţi):
-complicaţii infecţioase (pneumonie, septicemie)
-sângerări neobişnuite sau apariţia inexplicabilă a unor vânătăi, determinate de o scădere temporară a numărului de plachete sanguine (celule responsabile de coagularea sângelui)
-semne de anemie (paloarea feţei, oboseală şi stare de slăbiciune inexplicabilă)
-reacţii alergice
-pierderea apetitului (lipsa poftei de mâncare).
-probleme ale inimii
-bătăi rapide ale inimii
-căderea totală a părului(chelire)
-menstruaţii neregulate sau lipsa menstruaţiilor

Reacţii adverse rare (afectează mai puţin de 1 din 1000 pacienţi):
-ameţeli
-înceţoşarea vederii
-senzaţia de sete intensă (poate fi un semn de deshidratare)
-bătăi cardiace anormal de rapide ale inimii
-sângerări
-diaree
-constipaţie
-durere abdominală
-îngălbenire a pielii şi a albului ochilor (leziuni severe ale celulelor hepatice, icter)
-erupţii trecătoare pe piele
-inflamaţii la nivelul pielii
-ulceraţii la nivelul gurii
-un număr mai mic sau lipsa spermatozoizilor
-durere în piept

Reacţii adverse foarte rare (afectează mai puţin de 1 din 10000 pacienţi), cu frecvenţă necunoscută
(care nu poate fi estimată pe baza datelor disponibile):
-dificultăţi în respiraţie sau scurtarea respiraţiei
-tuse
-afecţiuni ale plămânilor
-acumularea de lichid în cavitatea abdominală (ascită)
-diaree cu sânge
-o afecţiune numită boala veno-oclusivă caracterizată prin creştere ponderală bruscă, acumulare de lichid în cavitatea abdominală, ficat mărit şi dureros
-reacţii severe cu vezicule pe piele şi pe membranele mucoase (sindromul Stevens Johnson), necroliză epidermică toxică
-decolorarea palmelor, unghiilor, tălpilor
-eritem în zona iradiată
-dureri musculare inexplicabile, slăbiciune musculară, crampe musculare
-probleme ale rinichilor
-durere de cap
-dureri de oase
-creştere în greutate.

Reacţii adverse identificate prin analize de sânge şi investigaţii:
-foarte frecvente
o reducere a numărului de celule albe în sânge, ceea ce poate duce la infecţii mai frecvente.
-mai puţin frecvente : o reducere a numărului de plachete în sânge, care poate provoca tendinţa de a vă învineţi sau sângera mai uşor decât în mod normal, o scădere a valorilor hemoglobinei în sânge, o creştere a valorilor enzimelor hepatice, nivele scăzute de hormoni sexuali feminini
modificări ale ECG , valori crescute ale LDH , valori crescute ale proteinei C reactive
-rare :creşteri ale valorilor enzimelor hepatice în sânge: ASAT, ALAT, GGT, fosfataza alcalină,o creştere a valorii bilirubinei în sânge
-foarte rare, cu frecvenţă necunoscută : creşteri ale valorilor creatininei, scăderi ale tensiunii arteriale
Dacă vreuna dintre reacţiile adverse devine gravă sau dacă observaţi orice reacţie adversă nemenţionată în acest prospect, vă rugăm să spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului.

5. CUM SE PĂSTREAZĂ ENDOXAN
A nu se lăsa la îndemâna şi vederea copiilor.
A se păstra la temperaturi sub 25˚C, în ambalajul original.
Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe ambalaj. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.
Medicamentele nu trebuie aruncate pe calea apei menajere sau a reziduurilor menajere. Întrebaţi  farmacistul cum să eliminaţi medicamentele care nu vă mai sunt necesare. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

6. INFORMAŢII SUPLIMENTARE
Ce conţine Endoxan:
-Substanţa activă este ciclofosfamida monohidrat. Fiecare drajeu conţine ciclofosfamidă anhidră 50 mg sub formă de ciclofosfamidă monohidrat 53,5 mg.
-Celelate componente sunt: Nulceu:amidon de porumb, lactoză monohidrat. hidrogenofosfat de calciu dihidrat, talc, stearat de magneziu, gelatină, glicerol 85%; Strat de drajefiere:zahăr, dioxid de titan (E 171). carbonat de calciu. macrogol 35000, dioxid de siliciu coloidal, povidonă, carmeloză
sodică, polisorbat 20, talc, ceară montanglicol.

Cum arată Endoxan şi conţinutul ambalajului:
Drajeuri rotunde, biconvexe, de culoare albă, cu diametrul de 8 mm.
Cutie cu 5 blistere din PVC/PVdC/Al a câte 10 drajeuri.

Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă
BAXTER ONCOLOGY GmbH
Kantstraβe 2, 33790 Halle
Germania
Producător
BAXTER ONCOLOGY GmbH
Kantstraβe 2, 33790 Halle
Germania
Acest prospect a fost aprobat în Octombrie 2010